Cancer bronchique primitif métastatique : à propos de 104 cas - 31/01/18

Le cancer bronchique représente une des premières causes de mortalité dans le monde. Le diagnostic est porté dans 70 % à 75 % à un stade tardif.

Étude rétrospective incluant 104 patients suivis au service de pneumologie de Sousse, Tunisie durant la période allant de janvier 2014 au janvier 2015 et connus atteints de cancer bronchique stade IV.

Durant la période de l’étude, 155 patients suivis pour CBP, parmi eux 104 (67 %) étaient au stade IV au moment de diagnostic. L’âge moyen était de 60±9 ans avec une prédominance masculine (96 %). Le tabagisme était actif chez 96 % des patients avec un tabagisme moyen de 52 paquets années (PA). Les délais moyens de consultation, de diagnostic et de prise en charge étaient respectivement de 79, 12, 48jours. La symptomatologie a débuté dans 83 % des cas par des signes respiratoires dominés par la douleur thoracique (64 %) et la toux (38 %). Le diagnostic a été retenu dans 43 % des cas par biopsie bronchique, 24 % par biopsie trans-thoracique et 12,5 % par cytologie du liquide bronchique. Le performance status (PS)=1 chez 87 % des patients suivis de PS=2 représenté par 11 % des patients. L’adénocarcinome a été retrouvé chez 40 % des patients, 22 % pour le carcinome épidermoïde et 30 % pour le carcinome à petites cellules (CPC). Les localisations métastatiques étaient osseuse (32,5 %), pulmonaires (31 %), surrénaliennes (28 %), hépatiques (23 %) et cérébrales (22 %). Le traitement a été basé sur la chimiothérapie palliative exclusive dans 76 % des cas, associé à la radiothérapie dans 18 % des cas avec recours à la chimiothérapie 2^e ligne dans 28,5 % des cas. La survie globale était de 9±6 mois. La survie sans progression était de 5 mois. Les facteurs de bon pronostic : âge<59 ans, PS=<1, intoxication tabagique<49 PA, délai de consultation et de diagnostic plus précoce, CPC et les patients ayant reçu un traitement anti tumoral spécifique.

Le CBP métastatique a un mauvais pronostic surtout s’il s’agit des patients âgés, grands tabagiques avec un PS altéré et ayant un CBP non à petites cellules comme type histologique.